Парауретральная киста

Парауретральная киста

Парауретральная киста – это доброкачественное образование, формирующееся из желез, расположенных вокруг мочеиспускательного канала. Женский мочеиспускательный канал (уретра) окружен большим количеством желез, названных парауретральными, или скиниевыми по фамилии американского гинеколога Skene, впервые подробно их описавшего. Установлено, что эти гроздевидной формы железы по строению подобны простате у мужчин. Множественные протоки и пазухи образуют обширную сеть трубчатых каналов, окружают женскую уретру главным образом по задней и боковым стенкам. Обычно протоки желез опорожняются в нижнюю треть уретры. Секрет парауретральных желез защищает уретру от проникновения болезнетворных микроорганизмов и играет барьерную роль во время полового контакта. Парауретральные железы подвергаются значительным изменениям в различные периоды жизни женщины: во время беременности они достигают своего максимального размера, в послеродовом периоде подвергаются инволюции, в климактерическом – атрофируются. В связи с этим парауретральные кисты чаще встречаются у женщин достаточно молодого возраста.

Парауретральная киста образуется вследствие закупорки протока одной или нескольких пара уретральных желез. Наиболее частыми причинами являются воспалительный процесс и инструментальные вмешательства на уретре. Парауретральная киста может также образоваться вследствие родовой или хирургической травмы, нанесенной во время выполнения эпизиотомии (рассечение промежности), или хирургического вмешательства на мочеиспускательном канале.

Симптомы парауретральной кисты

Симптомы, которыми проявляют себя пара уретральные кисты, во многом неспецифичны и напоминают другие урологические заболевания. Во многом симптомы зависят от фазы развития кисты. На ранних этапах, когда парауретральная железа первоначально инфицируется, преобладают расстройства мочеиспускания: боли, учащенное мочеиспускание, наличие выделений из уретры.

Позже, когда вокруг кисты развивается хроническое воспаление, может присоединиться тазовая боль, а также боль, связанная с половым контактом. На данном этапе развития кисты могут присутствовать такие клинические симптомы, как примесь гноя в моче, ощущение инородного тела в области уретры, уплотнение парауретральной зоны и ее повышенная чувствительность. Парауретральные кисты могут протекать и бессимптомно. В таком случае они выявляются во время профилактического осмотра у гинеколога.

Чем опасно наличие парауретральной кисты?

Очевидно, что парауретральные кисты являются превосходным резервуаром, в котором вместе с секретом железы может скапливаться застойная моча и развиваться инфекция.

При воспалении кист возникают абсцессы, которые часто вскрываются в мочеиспускательный канал с последующим образованием дивертикулов мочеиспускательного канала. Наличие гематурии (примеси крови в моче) при отсутствии данных о наличии инфекции нижних мочевых путей может указать на присутствие камня или опухоли в пределах кистозного образования. В связи с хронической травматизацией слизистой оболочки уретры могут возникать гиперпластические и неопластические изменения в пределах кисты. Довольно редко в пределах парауретральных кистозных образований развивается злокачественное новообразование – карцинома, чему посвящено довольно большое число публикаций.

Диагностика парауретральной кисты

Для выявления кисты достаточно пройти следующие обследования: осмотр в гинекологическом кресле, общий анализ мочи, бактериологический посев мочи. Возможно, потребуется цитологическое исследование мочи у пациенток с непонятным диагнозом, при обнаружении тканевого компонента в полости или в случае наличия примеси крови в моче. Парауретральные кисты часто принимают за другие заболевания, вследствие чего проводится неадекватное лечение, которое не дает положительного результата. В связи с этим парауретральные кисты необходимо отличать от таких заболеваний, как дивертикул уретры, опухоли передней стенки влагалища, уретрои цистоцеле, кисты влагалища. В случае возникновения затруднений с постановкой диагноза необходимо использование самых современных методов обследования, таких как ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ), видеоуретроцистоскопия.

УЗИ для диагностики парауретральных кист может быть выполнено с использованием трансабдоминального, эндовагинального, трансперинеального и трансректального методов. Относительная простота, неинвазивность и низкая стоимость этого метода визуализации являются потенциальными преимуществами УЗИ.

Все ультразвуковые методы обследования лишены радиационной нагрузки и связаны с гораздо меньшим риском инфекционных осложнений, чем диагностические процедуры, требующие катетеризации мочевого пузыря. В некоторых случаях с помощью УЗИ удается визуализировать соустье между кистозной полостью и уретрой. Кроме того, данный метод исследования может использоваться для того, чтобы дифференцировать солидные и кистозные пара уретральные образования, идентифицировать камни в просвете последних, а также обнаружить возможный опухолевый процесс внутри кисты. Применение допплеровского сканирования в процессе выполнения УЗИ позволяет выявить атипичный кровоток в периуретральной зоне и самих пара уретральных образованиях в случаях наличия опухолевого поражения.

В последнее время в мировой литературе все чаще встречаются сообщения об использовании МРТ в дифференциальной диагностике парауретральных кистозных образований. МРТ также является высокочувствительным методом диагностики парауретральных кист и дивертикулов уретры. Использование контрастного вещества в процессе исследования позволяет более четко оценить архитектонику тканей. МРТ может помочь в дифференциальной диагностике кистозных и солидных образований, определить наличие опухолевого процесса и его стадию, что является особенно важным для оперативного лечения больных.

Лечение парауретральной кисты

В большинстве случаев лечение парауретральных кист хирургическое. Предпочтение должно отдаваться методикам, направленным на полное иссечение стенок кисты. Различные пункции, использование лазерного воздействия и электрокоагуляции недопустимы, т.к. они не устраняют заболевание полностью и приводят лишь к временному облегчению состояния больной. В конечном итоге все равно возникает необходимость в операции, выполнение которой будет затруднено наличием рубцового процесса вокруг кисты. Лечение рецидивирующих инфекций мочевых путей с применением адекватной антибактериальной терапии может применяться как в качестве предоперационной подготовки, так и у больных, которые не могут быть оперированы или не желают по тем или иным соображениям хирургического лечения. Как и любое хирургическое вмешательство, иссечение парауретральной кисты может привести к ряду осложнений, таких как рецидив кисты, образование уретро-влагалищных и пузырно-влагалищных свищей, стриктуры уретры, уретральный болевой синдром, недержание мочи, рецидивирующая мочевая инфекция, кровотечение и образование гематом.

Хирургическое пособие в области женского мочеиспускательного канала следует доверять только тем специалистам, которые занимаются подобной практикой постоянно, а не периодически, поскольку накопленный опыт выполнения подобного рода вмешательств существенно снижает риск развития осложнений.

Если Вы нуждаетесь в консультации – обращайтесь по телефону +7 (926) 323-35-52 или по по адресу, указанному на странице контакты.

О клинике урологии К+31

Вы попали на страницу клиники урологии К+31.

Сегодня – это одна из ведущих урологических клиник России, работающих по международным стандартам.

Семь этажей, на которых расположены поликлиника, комфортабельные палаты, 14 операционных, оснащенных самым современным оборудованием!

Мы предлагаем нашим пациентам не только высокий уровень медицинских услуг, но и комфортные условия пребывания!

Парауретральная киста ( Скиниева киста )

Парауретральная киста

Парауретральная киста — это ретенционная полость с жидким содержимым, которая происходит из скиновых желез или гартнерова хода, расположена в мягких тканях между влагалищем и уретральным каналом. Проявляется наличием пальпируемого парауретрального образования, дизурией, диспареунией, слизистыми выделениями из мочеиспускательного отверстия. Диагностируется с помощью гинекологического и урологического осмотра, трансвагинального УЗИ, уретроцистоскопии, микционной цистоуретрографии, ретроградной уретрографии, МРТ. Рекомендованным методом лечения является радикальная экстирпация кисты.

МКБ-10

Парауретральная киста

Общие сведения

Парауретральные кисты выявляются у 1,7-3% женщин детородного возраста, до 84-85% пациенток находятся в возрасте от 20 до 50 лет. Впервые заболевание было описано в 1880 году Скином и Вестбруком. Источником формирования ретенционных жидкостных образований служат эмбриональные производные урогенитального тракта — парауретральные железы Скина, являющиеся женским гомологом простаты, и проток Гартнера, незаращение которого наблюдается у 24-25% больных. В норме скиниевы железы выделяют секрет, необходимый для увлажнения уретральной слизистой и создания барьера, препятствующего попаданию в мочеиспускательный канал микроорганизмов из преддверия влагалища.

Парауретральная киста

Причины

Формирование доброкачественного ретенционного образования в дистальном отделе мочеиспускательного канала является результатом скопления секрета при закупорке скиниевой железы либо гиперсекреции эпителия незаросшего гартнерова хода. По наблюдениям специалистов в сфере клинической урологии, акушерства и гинекологии, наиболее распространенными причинами возникновения кист парауретральных желез являются:

  • Воспаление мочеиспускательного канала. Кисты дистального отдела уретры чаще всего развиваются на фоне перенесенного уретрита. Почти у половины пациенток в генезе патологии установлена роль гонококков, в остальных случаях воспалительные изменения в устьях скиниевых желез были вызваны активировавшейся условно-патогенной флорой.
  • Травматические повреждения уретры. Облитерацию парауретральной железы, особенно у больных женской гипоспадией, может спровоцировать грубый половой акт. Посттравматическая закупорка протока с образованием кисты также возможна после эпизиотомии или размозжения тканей в родах при сдавлении их головкой плода.
  • Выполнение инвазивных манипуляций. У части пациенток скиниевы кисты развиваются после туширования и бужирования уретры, гартнеровы — после кольпоскопии, кольпорафии, лазеротерапии. В последние годы парауретральные кистозные образования выявляются у женщин, которым была проведена субуретральная петлевая пластика (TVT, TVT-O).

В некоторых случаях кисты являются врожденными или имеют неустановленное происхождение. Фактором, повышающим риск кистообразования в парауретральной зоне, считается наличие генитальных инфекций (вульвовагинита, бактериального вагиноза, кольпита, эндоцервицита). В группу риска также входят женщины со снижением иммунитета вследствие хронических заболеваний, сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, приема иммуносупрессивных препаратов.

Патогенез

Механизм образования скиновых парауретральных кист основан на обструкции желез под действием различных повреждающих факторов. При воспалительных процессах обтурация происходит вследствие обсеменения микроорганизмами слизистой протока и полости скиниевой железы. Отек, а затем и закупорка устья провоцируют задержку секрета и воспалительного экссудата. Парауретральная железа увеличивается в размерах и постепенно преобразуется в ретенционную кисту. По мере роста образование выступает в половую щель, смещает и сдавливает мочеиспускательный канал. Возможный самопроизвольный разрыв стенки кисты завершается дренированием ее содержимого в уретру.

Патогенез посттравматических и ятрогенных кистозных образований аналогичен, однако в этих случаях обструкция полости железы вызвана прямым разрушением протока или неинфекционным воспалением поврежденных тканей. По мнению некоторых авторов, парауретральное кистообразование является первым этапом уретрального дивертикулеза. Кисты гартнерова протока, как правило, формируются вследствие посттравматического скопления секрета в рудиментарном вольфовом протоке. Роль инфекционных агентов в возникновении таких парауретральных образований на сегодняшний день не установлена.

Классификация

Систематизация форм парауретральных кист проводится с учетом времени их формирования и происхождения. Такой подход позволяет выбрать оптимальный метод лечения заболевания. Ретенционные кистозные образования крайне редко бывают врожденными, в большинстве случаев патология имеет приобретенный характер. В зависимости от эмбриологического происхождения урогинекологи различают:

  • Скиниевы кисты. Формируются из желез Скина, которые гистологически являются рудиментами предстательной железы и открываются в дистальной части мочеиспускательного канала. Выявляются у 65-70% пациенток с парауретральными жидкостными образованиями. Удаляются через уретральный доступ.
  • Кисты гартнерова хода. Происходят из рудиментарного остатка вольфова протока. Хотя топографически расположены в парауретральной области, никогда не сообщаются с уретрой. Рост ретенционного образования обычно происходит в сторону влагалища и параметрия. Экстирпация проводится из вагинального доступа.

Симптомы парауретральной кисты

Заболевание длительное время протекает латентно. В 75% случаев пациентки самостоятельно выявляют пальпируемое эластичное образование в области наружного уретрального отверстия. Клиническая картина у 81% женщин представлена нарушениями мочеиспускания: болезненностью, резями, жжением, частыми позывами, появлением слизистых выделений из уретры.

При прогрессировании процесса в тканях, окружающих кисту, развивается хроническое воспаление, возникают боли в области таза, дискомфорт во время сексуальных контактов, отмечается обострение клиники после полового акта. Иногда наблюдается помутнение мочи, болезненность и уплотнение парауретральной зоны, жалобы на распирание, ощущение инородного тела в уретре, затруднение мочеиспускания либо энурез. Общая симптоматика в виде повышения температуры, слабости отмечается крайне редко.

Осложнения

При застое мочи и попадании в полость кисты патогенных микроорганизмов возникает абсцесс, который может вскрываться в просвет мочеиспускательного канала и вагины с образованием уретро-влагалищного свища. Микробное обсеменение способствует вовлечению в воспалительный процесс вышележащих отделов мочевыделительной системы с развитием цистита, пиелонефрита.

Состояние может осложняться формированием дивертикула уретры (выпячивания стенки мочеиспускательного канала). Постоянная травматизация объемного образования и действие инфекции иногда приводят к гиперпластическому разрастанию эпителия слизистой оболочки, поэтому у больных с парауретральной кистой повышается риск появления доброкачественного новообразования. Наиболее серьезное осложнение – карцинома – возникает крайне редко.

Диагностика

Нередко парауретральная ретенционная киста становится случайной находкой при проведении профилактического осмотра, обследования по поводу другого урологического либо гинекологического заболевания. При наличии жалоб постановка диагноза зачастую затруднена из-за неспецифичности симптоматики. Наиболее информативными методами диагностики парауретральной кисты являются:

  • Гинекологический осмотр. Скиниевы кисты обычно выявляются в виде шаровидных образований между уретрой и влагалищем, гартнеровы — по боковой стенке вагины. При осмотре на кресле и пальпации определяются размеры, особенности консистенции и поверхности образования, его болезненность и подвижность. В отличие от дивертикулов, при надавливании на кисту секрет из уретры обычно не выделяется.
  • Трансвагинальное УЗИ.Гинекологическое УЗИ позволяет выявить даже небольшие ретенционные кисты, которые выглядят как округлые гипоэхогенные образования с четкими контурами, не имеющие сообщения с уретральным каналом. Сканирование проводится на протяжении всего просвета уретры. При необходимости исследование дополняют промежностной эхографией.
  • Эндоскопия уретры. Более чем у 50% пациенток при уретроскопии обнаруживается выраженная гиперемия слизистой мочеиспускательного канала над проекцией кисты. Зачастую просвет уретры деформирован кистозно измененными железами. В 5-8% случаев киста открывается в уретральный канал, при надавливании из нее выделяется мутный секрет.
  • Рентгенологические исследования. Рентгенография применяется преимущественно для дифференциальной диагностики различных типов парауретральных образований. В ходе микционной цистоуретрографии и ретроградной уретрографии с созданием положительного давления удается определить, сообщается ли киста с уретрой, исключить наличие клинически подобного дивертикула.
  • МРТ парауретрального образования. Является наиболее чувствительным методом диагностики ретенционных кист. Применяется для детальной оценки хирургической анатомии образования, его распространенности, связи с окружающими тканями, выявления расширенных скиновых желез, из которых могут сформироваться новые кисты. Метод позволяет уточнить объем операции.

Уродинамическое обследование менее информативно. Лишь у некоторых пациенток во время профилометрии на уровне кистозного образования повышается максимальное внутриуретральное давление. У трети женщин с парауретральными ретенционными кистами обнаруживается бактериурия, при этом из посевов обычно выделяются стафилококки, кишечная палочка, протей, кандиды. Кроме врача-уролога и гинеколога пациентку по показаниям консультирует инфекционист, венеролог, онколог.

Кисты парауретральных желез дифференцируют со скинеитом, бартолинитом, уретритом, циститом, посткоитальным воспалением мочевого пузыря, уретеритом, уретероцеле, острым и хроническим пиелонефритом, болезнями женской половой системы (аднекситом, параметритом, влагалищными кистами, эндометриозом), инвазивным переходноклеточным раком, аденокарциномой, чешуйчато-клеточным раком уретры.

Лечение парауретральной кисты

Эффективных консервативных методов терапии ретенционных образований не предложено. При наличии рецидивирующих урогенитальных инфекций на этапе предоперационной подготовки проводится антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия или средствами, подобранными с учетом чувствительности возбудителя. Курс превентивной антибиотикотерапии также назначается при отказе женщины от хирургического вмешательства. Независимо от типа кисты пациентке могут быть рекомендованы:

  • Склерозирование скиниевой или гартнеровой кисты. В полость ретенционного образования после пункционного дренирования вводятся склерозирующие растворы йода, колларгола. Склерозирование стенок кисты сопровождается прекращением секреции и дальнейшего роста. В настоящее время метод применяется ограниченно из-за высокого риска рецидивирования и усложнения техники выполнения последующих радикальных операций.
  • Экстирпация кисты. Иссечение парауретральной кисты проводится в плановом порядке в холодном периоде объемного образования. Кистозно-измененная железа иссекается полностью с капсулой и устьем (при его наличии). Скиниевы кисты экстирпируются через уретру, гартнеровы — методом передней кольпотомии. Преимуществом радикальных операций является высокая результативность, низкая вероятность рецидива и послеоперационных осложнений.

После удаления парауретральное образование обязательно отравляют на гистологическое исследование. При выявлении в материале признаков метаплазии, малигнизации, эндометриоза объем вмешательства расширяется в соответствии с рекомендациями протокола для выявленного заболевания. После операции могут быть дополнительно назначены медикаментозные и лучевые методы терапии.

Прогноз и профилактика

Эффективность радикального оперативного лечения при кистозных образованиях парауретральной зоны достигает 83-97%. Для предупреждения развития заболевания женщинам рекомендуется не допускать переохлаждений, отказаться от ношения тесной одежды и белья из синтетических материалов, воздерживаться от незащищенного секса и половых контактов с малознакомыми партнерами. Необходимо регулярно опорожнять мочевой пузырь, чтобы избежать застоя мочи и размножения микроорганизмов. Важную роль в профилактике парауретральной кисты играют периодические гинекологические осмотры, своевременная и адекватная терапия урогенитальных инфекций.

Парауретральная киста

Парауретральные кисты (кисты влагалища)

Парауретральная киста (киста влагалища) – объёмное образование с жидкостным содержимым, располагающееся около мочеиспускательного канала. Парауретральные кисты имеют вид округлого и эластичного образования, расположены обычно в области передней и боковых стенок влагалища между мочеиспускательным каналом и мочевым пузырём с одной стороны и стенкой влагалища – с другой. Размеры кист колеблются от 1 до 4 см, редко достигают 7 – 8 см. Обычно парауретральные кисты доброкачественны. Впервые об этом заболевании сообщили Skene и Westbruk в 1880 г. По данным зарубежных авторов парауретральные кисты встречаются в женской популяции с частотой 1 – 8%.

Как возникают парауретральные кисты?

Кисты влагалища бывают врождёнными и приобретёнными. В первом случае кисты образуются из остатков так называемого гартнерова хода (эмбрионального мочеточника). Приобретённые парауретральные кисты чаще всего возникают вследствие закупорки выводных протоков парауретральных желёз, расположенных около мочеиспускательного канала. Парауретральные железы наиболее активны в репродуктивном периоде, гипертрофируются во время беременности и атрофируются в периоде постменопаузы. Основная функция парауретральных (или желёз Скина по имени автора, описавшего их) – выработка слизи для «смазывания» мочеиспускательного канала и защиты от инфекции. Чаще всего закупорку выводных протоков этих желёз вызывают инфекционно-воспалительные заболевания в урогенитальной области. При закупорке протока железы слизистый секрет перестаёт выделяться в просвет мочеиспускательного канала и начинает скапливаться в самой железе, последняя при этом расширяется и превращается в «пузырёк» со слизистым или жидкостным содержимым (парауретральную кисту). Попадание инфекции в полость кисты может приводить к абсцедированию (нагноению содержимого кисты) и прорыву гноя в просвет мочеиспускательного канала с последующим формированием дивертикула уретры (см. соответствующий раздел).

Как проявляются парауретральные кисты?

Парауретральные кисты могут протекать бессимптомно, при этом пациентки не предъявляют никаких жалоб, а кисты (чаще небольших размеров) обнаруживают врачи-гинекологи при профилактических осмотрах. Но чаще кисты проявляют себя различными симптомами. Обычно пациентки предъявляют жалобы на чувство «инородного тела» во влагалище, наличие округлого образования в области входа во влагалище, дискомфорт или боль при половом акте, учащенное мочеиспускание, боль и резь при мочеиспускании. При воспалении и нагноении кист последние увеличиваются в размерах, усиливаются болевые ощущения во влагалище, учащается мочеиспускание, а при прорыве содержимого кисты в мочеиспускательный канал могут появляться гнойные выделения из уретры.

Какое обследование необходимо при парауретральной кисте?

Диагностировать парауретральную кисту можно при обычном осмотре на гинекологическом кресле. Осматривая и пальпируя стенки влагалища, можно определить месторасположение кисты, её размеры, плотность, болезненность. Такие исследования как зондирование мочеиспускательного канала, трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ) и уретроцистоскопия (осмотр мочеиспускательного канала и мочевого пузыря с помощью специального оптического прибора) позволяют получить дополнительную информацию – уточнить размеры кисты, исключить связь кисты с мочеиспускательным каналом, исключить или подтвердить сопутствующее воспаление мочевого пузыря. В последние годы одним из наиболее информативных, хотя и дорогостоящих, методов диагностики кист влагалища становится магнитно-резонансная томография малого таза (МРТ малого таза). В обязательном порядке необходимо сдать мочу на общий анализ и на бактериологическое исследование. В процессе обследования необходимо дифференцировать парауретральные кисты от опущения передней стенки влагалища (цистоцеле), дивертикулов мочеиспускательного канала, опухолей.

Как вылечить парауретральную кисту?

Лечение парауретральных кист – хирургическое. Операция производится через влагалище, её цель – удаление кисты. При этом наиболее важно полное удаление всех стенок кисты, так как при неполном удалении возможен рецидив заболевания. Объём операции позволяет пациентке быстро активизироваться после операции и вернуться к обычному образу жизни. При благоприятном течении послеоперационного периода пациентки выписываются из стационара на 3 – 4 сутки после операции. Не рекомендуется выполнять пункции и эвакуацию содержимого кисты, так как это нерадикальный метод лечения, приносящий временное облегчение и таящий в себе определённые осложнения.

Когда необходимо хирургическое лечение?

Поскольку кисты влагалища в подавляющем большинстве доброкачественны, а иногда протекают бессимптомно, показаниями для хирургического удаления кист являются:

  1. наличие жалоб на дискомфорт, боль, чувство «инородного тела» во влагалище, неприятные ощущения при половом акте, боль и резь при мочеиспускании
  2. эпизоды воспаления и нагноения кисты
  3. кисты больших размеров
  4. наличие солидного компонента (плотного тканевого компонента) в кисте по данным УЗИ или МРТ
  5. рецидивирующая инфекция мочевых путей (так как киста может являться своеобразным резервуаром для бактерий)

Какие осложнения возможны при операции?

Учитывая близкое расположение парауретральных кист, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, при хирургическом удалении кист возможно возникновение таких осложнений как ранение мочеиспускательного канала и формирование уретровлагалищных свищей, развитие стриктуры (сужения) мочеиспускательного канала, уретрита и цистита. Полноценное предоперационное обследование и планирование операции позволяют снизить частоту подобных осложнений.

Парауретральная киста

Парауретральная киста – это одно из заболеваний мочеиспускательного канала у женщин, представляющее собой мешотчатую полость, заполненную секретом, выделяемым парауретральной железой, и локализирующееся преимущественно около устья мочеиспускательного канала, реже по боковой или задней стенке самого канала.

Распространенность парауретральных образований колеблется в пределах от 2 до 8%. Наиболее часто с заболеванием сталкиваются женщины репродуктивного возраста (18-50 лет). Диагностика и лечение данных доброкачественных образований усложняется тем, что за счет их неширокой распространенности урологи и гинекологи обладают недостаточным опытом лечения рассматриваемого заболевания.

Механизм возникновения парауретральной кисты

пппп

В области мочеиспускательного канала локализовано множество парауретральных желез. Эти железы известны также как железы Скина, названные так в честь американского ученого изучившего и подробно описавшего их в 1880 году. Секрет, выделяемый Скиниевыми железами, является защитным барьером для женской уретры во время полового контакта. Если в силу каких-либо причин устье парауретральной железы
сужается или перекрывается полностью, вырабатываемая железой слизь начинает скапливаться во внутренней полости железы. Таким образом, происходит формирование рассматриваемых кист. В различные периоды жизни женщины Скиниевы железы склонны подвергаться различным изменениям. Например, во время беременности они могут гипертрофироваться, а после родов вновь приходить в норму. В климактерическом периоде данные железы атрофируются. Этим обстоятельством объясняется тот факт, что рассматриваемая патология обнаруживается, как правило, у женщин репродуктивного возраста.

Симптомы парауретральной кисты

Симптомы патологии схожи с рядом других урологических заболеваний. Впрочем, они могут значительно различаться для каждого конкретного случая, а также напрямую зависеть от размера кисты и стадии развития заболевания на момент постановки диагноза.

Ранняя стадия заболевания, характеризующаяся инфицированием парауретральной железы, проявляется во всевозможных нарушениях мочеиспускания. Женщину могут беспокоить учащенное и болезненное мочеиспускание, а также наличие выделений из уретры. Со временем к уже имеющимся симптомам могут присоединиться боль во время полового контакта и тазовая боль того или иного характера. Связано это с тем, что при отсутствии лечения, киста не уменьшается в размерах, а наоборот начинает свой рост.

пппппп

Развивается хроническое воспаление вокруг кисты. Кроме вышеперечисленных симптомов у пациенток могут иметься такие клинические признаки заболевания как ощущение инородного тела в области уретры, примесь гноя в моче, повышенная чувствительность и уплотнение в области желез Скина. Вместе с тем от 2% до 20% случаев рассматриваемой патологии протекает бессимптомно. При этом парауретральная киста выявляется у пациентки во время очередного профилактического гинекологического или урологического осмотра. Если Вы считаете, что у вас парауретральная киста и характерные для этого заболевания симптомы, то вам следует обратиться за консультацией к урологу.

Осложнения

Парауретральная киста является своеобразным резервуаром для развития микроорганизмов и скапливания застойной мочи. Неудивительно, что пациентки с данной патологией страдают также от инфекций нижних половых путей. Присутствие крови в моче может свидетельствовать о наличии опухоли или камня в пределах рассматриваемого образования. Воспаление кисты может привести к развитию гнойного воспаления – абсцесса, вскрытие которого происходит в мочеиспускательный канал, вследствие чего происходит выпячивание стенок мочеиспускательного канала.

Неопластические и гиперпластические изменения кистозной области являются следствием хронической травматизации слизистой уретры. Известны случаи развития карциномы (злокачественной опухоли) в пределах рассматриваемого патологического образования. Согласно статистике, среди всех раковых поражений мочеиспускательного канала до 5% случаев приходится на карциному, спровоцированную парауретральной кистой.

Удаление парауретральной кисты

В большинстве случаев удаление парауретральной кисты – это единственно верное лечение данного заболевания. При этом использование электрокоагуляции и лазера крайне нежелательно, так как эти методы не способны устранить заболевание полностью, а приводят лишь к кратковременному облегчению состояния пациентки. Целью хирургической операции парауретральной кисты является полное иссечение стенок патологического образования. Планирование операции парауретральной кисты сводится к детальному изучению кистозного образования и анатомических особенностей пациентки. Для проведения успешной операции врач должен точно знать размеры и расположение образования.

Хирургическая операция парауретральной кисты грозит следующими осложнениями:

— образование уретровлагалищных свищей

— возможность рецидива заболевания;

— недержание мочи; — стриктура уретры;

— возникновение рецидивирующей инфекции мочевых путей;

— уретральный болевой синдром.

ппппппп

Серьезность возможных осложнений заставляет сделать вывод о том, что операция по удалению парауретральной кисты должна проводиться исключительно высококлассным специалистом, имеющим практический опыт по проведению операций на мочеиспускательном

Лечение парауретральных кист

Лечение парауретральных кист

На начальной стадии развития кисты не причиняют никаких неудобств, а первые симптомы появляются с увеличением кист в размерах и при возникновении воспалительного процесса. Женщина может годами не догадываться о наличии образования. Следующие симптомы могут свидетельствовать о развитии в организме женщины парауретральной кисты:

  • неприятные или болезненные ощущения во время полового акта;
  • дискомфорт при мочеиспускании, в том числе рези или жжение;
  • небольшая припухлость в месте локализации кисты;
  • нарушения мочеиспускания разного рода;
  • ощущение присутствия инородного тела в мочевом канале;
  • повышенная чувствительность в области расположения кисты;
  • выделение слизи или гноя из уретры.

По мнению специалистов, развитие и рост кисты могут спровоцировать:

  • воспаления мочеиспускательного канала, ушибы и травмы уретры;
  • травмы, полученные во время грубого полового акта;
  • заболевания, которые провоцируют снижение иммунитета или передаются половым путем;
  • сахарный диабет;
  • использование средств для интимной гигиены, которые содержат добавки.

Парауретральная киста может появиться после родов при прохождении головки ребенка через родовые пути, а также в случаях рассечения промежности.

Виды кист

Парауретральная киста может иметь вид мешочка и располагаться непосредственно рядом с мочеиспускательным каналом. Такая киста называется скиневой.
Другой вид образований – кисты Гартнерового прохода, спровоцированные аномалиями при развитии мочеполовой системы женщины. Протоки срастаются со стенками влагалища и уретры, что является причиной накопления секрета и развития доброкачественных образований.

Лечение кисты

Несмотря на то, что парауретральная киста относится к доброкачественным образованиям, она требует своевременного лечения. К сожалению, самостоятельно данные образования не исчезают и не рассасываются. Они могут стать резервуаром для развития патогенной микрофлоры, возникновения абсцессов и сопутствующих заболеваний. Существует риск развития карциномы, то есть злокачественной опухоли.

Кисты парауретральные не входят в число самых распространенных заболеваний, поэтому выявить их способны только специалисты с большим опытом работы. Диагностировать кисты могут врачи-гинекологи и урологи в Клинике Современной Медицины в Москве. Диагностика включает обследование на гинекологическом кресле, бактериологическое и цитологическое исследование мочи и крови пациентки, ультразвуковое исследование органов малого таза. При необходимости врач назначит и другие лабораторные и клинические исследования.

Лечение парауретральной кисты в большинстве случаев предполагает оперативное вмешательство, которое подразумевает полное иссечение стенок кисты. Использование других методов лечения помогает только снять симптомы, однако не способствует полному выздоровлению. Операция по удалению кистозного образования должная проводиться опытным хирургом, поскольку минимальные ошибки могут стать причиной возникновения следующих осложнений:

  • уретровлагалищных свищей;
  • рецидива болезни;
  • нарушения мочеиспускания;
  • болевого синдрома при мочеиспускании.

Если причиной возникновения парауретральной кисты врач считает инфекции мочевых путей, воспаления или заболевания, которые передаются половым путем, предполагается консервативное лечение, которое может включать антибактериальную терапию.

Игнорируя появление кист и бесконечно откладывая их лечение, женщина серьезно рискует собственным здоровьем. Предлагаем посетить клинику, в которой опытные специалисты быстро диагностируют проблему и помогут ее решить. Стоимость лечения кист является достаточно лояльной и в полной мере соответствует высокому уровню квалификации наших специалистов.

кино ип ман 5

скачать фильм хэнкок 2 бесплатно

приручение дракона 4

Ссылка на основную публикацию
×
×
Adblock
detector