Поликистоз и беременность

Особенности беременности ранних сроков у женщин с синдромом поликистозных яичников

Актуальность. По данным отечественной и зарубежной литературы, в структуре бесплодного брака частота эндокринных нарушений составляет 30-40% [1,3,9].

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является наиболее частой патологией среди эндокринного бесплодия у женщин (55,2%). Основным способом восстановления фертильности у больных СПКЯ в настоящий момент следует считать вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), в результате применения которых достигается беременность в конкретном цикле стимуляции овуляции. В понятие ВРТ входят не только методы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), но и зачатие естественным путем в результате проведения различных методик индукции овуляции [2,9].

Цель исследования. Провести анализ особенностей течения ранних сроков индуцированных беременностей у женщин с СПКЯ.

Материал и методы. Под наблюдением находились 103 женщины с синдромом поликистозных яичников при беременности 2-12 недель. Беременность была достигнута с помощью индукции овуляции по поводу ановуляторного бесплодия у 53 больных (1 группа) и с помощью ЭКО и переноса эмбриона в полость матки (ПЭ) при безуспешности консервативного лечения СПКЯ у 50 женщин (2 группа).

Индукция овуляции проводилась хлортрианизена — кломифена цитратом (КЦ) стандартной схемой с 5-го по 9-ый день цикла. Начальная доза (50 мг/сут) рассматривалась как пробный курс. В каждом цикле стимуляции дозу увеличивали на 50 мг/сут, максимум до 250 мг/сут. Эффективная доза составляла обычно 100-150 мг/сут. При достижении овуляции продолжительность терапии кломифеном цитратом была не более 6 циклов. В случаях нарушения толерантности к глюкозе (НТГ) для повышения эффективности стимуляции кломифена цитратом применяли комбинацию препаратов кломифена цитрата и метформина (МФ) в дозе 850 мг/сут в течение 3 месяцев.

В связи с тем, что у ряда пациенток был снижен овариальный резерв или были неудачи на «длинных» протоколах, ЭКО проводилось с применением «короткого» протокола индукции суперовуляции (ИСО) с антагонистами гонадотропин-рилизинг гормона — цитратид 0,25 мг подкожно с 5-6 дня от начала стимуляции при достижении 1 доминантного фолликула 15 мм или двух фолликулов по 13-14 мм до момента введения хорионического гонадотропина (ЧХГ). Средний возраст беременных составлял 29,17 ±1,77 года.

С целью оценки состояния эмбриона /плода проводили ультразвуковое исследование на сроке 7-12 недель при помощи ультразвукового прибора Aloka SSD 2000, работающего в режиме импульсного и цветного допплеровского картирования. С помощью трансвагинального датчика частотой 4-7 МГц в I триместре беременности оценивали развитие эмбриона и внезародышевых структур плодного яйца.

Для характеристики роста и развития эмбриона при продольном сканировании определяли копчико-теменной размер (КТР). Жизнеспособность эмбриона/плода оценивалась путем регистрации частоты и ритма сердечных сокращений (ЧСС). Состояние экстраэмбриональных образований (амниотической, хориальной полостей, желточного мешка и хориона) оценивали качественно и количественно. Эхографическая оценка желточного мешка заключалась в определении средне-наружного диаметра, формы, толщины и эхогенности его стенки. Ультразвуковое исследование хориона состояло в определении его эхогенности, структурности и толщины. Функционирование сосудов маточно-плацентарного русла оценивали по характеру кровотока в маточных и спиральных артериях беременной. Исследование гемодинамики в маточных артериях осуществляли при продольном сканировании в области боковых стенок малого таза [6].

Для оценки состояния хориона/плаценты и хориально-плацентарного ложа матки мы определяли в плазме крови содержание белков, индуцируемых свободными рибосомами материнской (ПАМГ) и плодовой части плаценты (ТБГ). Идентификацию и полуколичественное измерение содержания ТБГ в сыворотке периферической венозной крови осуществляли методом двойной иммуннодиффузии в агаре с использованием стандартных тест-систем к исследуемым белкам [8]. С целью характеристики функции желтого тела и трофобласта в сыворотке крови радиоиммуннологическим анализом определяли β-субъединицы хорионического гонадотропина (ХГ) и уровня α-фетопротеина (АФП).

Полученные данные обрабатывали методом вариационной статистики с помощью программы Statistica 6,0 StatSoft.

Результаты и обсуждение. У всех пациенток беременность была прогрессирующей одноплодной маточной.

Анализ течения I триместра показал ряд специфических состояний, которые не выявлялись в контрольной группе. Так, во 2 группе в 8 (16,0%) случаях беременность наступила и протекала на фоне раннего синдрома гиперстимуляции яичников – СГЯ (p2-1<0,001; p2-к<0,001). По клиническим параметрам СГЯ имел легкое течение, что не явилось противопоказанием к переносу эмбриона в полость матки. Лечение этих беременных было направлено на восстановление водно-электролитного баланса и устранение признаков гиперкоагуляции и тромбинемии.

Угроза прерывания беременности встречалась во всех группах исследования, но достоверно чаще была у пациенток 1 и 2 групп по сравнению с контролем, и составляла 43 (81,13%) случая в первой группе, 20 (40,0%) – во второй против 2 (4,0%) в группе контроля (p1-к<0,001; p2-к<0,001). При этом средний срок развития данного осложнения в 1 группе составил 6,8±0,5 недель гестации, во 2 группе – 8,3±0,4, а в контрольной – 10,8±0,5 недель. Для клинической картины угрожающего самопроизвольного раннего выкидыша были характерны боли внизу живота и поясницы. Начавшееся прерывание беременности сопровождалось наличием кровянистых выделений из половых путей при ретрохориальных и заоболочечных гематомах у 12 (22,64%) пациенток 1 группы и 2 (4,0%) 2 группы (p1-2<0,01). В контрольной группе начавшихся ранних самопроизвольных выкидышей не было. Все пациентки с угрожающим или начавшимся ранним выкидышем принимали дидрогестерон (Дюфастон) в дозе 40 мг/сут. Гемостатическая терапия проводилась у пациенток с начавшимся ранним самопроизвольным выкидышем препаратом Транексам (ингибитор перехода плазминогена в плазмин) в суточной дозе 750-1500 мг. Для нормализации маточного тонуса и устранения симптомов тревожности женщины получали магния оротат дигидрат (магнерот) по 2 таблетки (1000 мг) 3 раза в день в течение 7 дней, а затем по 1 таблетке (500 мг) 2 раза в день 7 дней. Яркие кровянистые выделения прекращались в первые два-три дня терапии, но мажущие выделения появлялись периодически длительное время и выявлялись при проведении ультразвукового скринингового исследования в 12-13 недель.

В 7-8 недель гестации происходит «пик» первой волны инвазии цитотрофобласта, когда действие повреждающего агента может нарушить формирование полноценного плацентарного ложа и плаценты, способствуя в дальнейшем плацентарной недостаточности.

При ультразвуковом исследовании (УЗИ) расположение и структуру хориона, было выявлено, что во всех группах латерализация хориона (плаценты) была преимущественно правосторонней (1 группа – 56,6%, 2 – 56,0%, контрольная – 60,0%). Левосторонняя латерализация имела место у 26,5% женщин 1 группы, 24,0% — 2 и 30,0% — контрольной. Амбилатеральное расположение хориона (плаценты) диагностировано у 16,9% женщин 1 группы, у 20,0% — 2 и у 10,0% — контрольной.

Размеры плодного яйца и эмбриона укладывались в нормативные значения для того срока гестации, в который проводилось исследование.

Одним из крайне важных маркеров адекватного развития плода и его нормального функционального состояния являются особенности его сердечной деятельности [7,4].

Среди беременных с клинической картиной угрожающего и начавшегося выкидыша тахикардия имела место у 46,51% эмбрионов в 1 группе и у 50,0% — во 2.

При исследовании амниотической полости в случаях клинических признаков угрожающего или начавшегося прерывания беременности нами было установлено уменьшение её объёма (раннее маловодие) у 26 женщин (60,46%) 1 группы и 10 (50,0%) – 2 [5].

У 11,32% женщин первой и 10,0% второй группы была выявлена неоднородность хориона – наличие гипоэхогенных зон различной величины, что расценивалось нами как проявление воспаления – хорионита.

Итак, жизнедеятельность эмбриона и состояние экстраэмбриональных структур, а именно: амниотической полости, хориона в I триместре беременности при угрозе прерывания у женщин с гиперандрогенией отличалась от аналогичных параметров физиологически протекавшей беременности.

Разница показателей периферического сопротивления правой и левой маточной артерии (МА) в контрольной группе была незначительной и составляла до 10%. Асимметрия кровотока выражена у женщин 1 и 2 групп, достигала 30%, достоверно отличалась от группы контроля (p1-к<0,001; p2-к<0,001).

Периферическое сопротивление в МА со стороны расположения хориона/плаценты на боковой стенке матки было ниже, чем на противоположной.

При изучении кровотока в маточных артериях у 11 (20,75%) беременных первой и 10 (20,0%) беременных второй групп было выявлено повышение сосудистого сопротивления в сроке 7-12 недель. При оценке кровотока в спиральных артериях отмечено повышение сосудистого сопротивления у 15 (28,3%) женщин первой и 11 (22,0%) пациенток второй групп. В группе контроля указанных нарушений не было.

Исследование ТБГ и ПАМГ в крови беременных женщин показало, что при угрозе невынашивания в 7-8 недель имел место выраженный дисбаланс: высокий уровень ТБГ при снижении продукции ПАМГ, а с 10-12 недель их явный дефицит (ТБГ в 7-8 недель- 8,6±0,5 мкг/мл — в 1 группе, 7,8±0,4 – во 2 группе, 3,6±0,7 — в группе контроля: p1-к<0,01 ;p2-к<0,01. ТБГ в 10-12 недель – 4,2±0,4мкг/мл в 1 группе, 3,7±0,5 – во 2, 6,2±0,3 — в группе контроля: p1-к<0,05; p2-к<0,05. ПАМГ в 7-8 недель 100±30 нг/мл — в 1 группе, 110±45нг/мл – во 2, 1000,0±50нг/мл – в группе контроля: p1-к<0,001; p2-к<0,01. ПАМГ в 10-12 недель 500±30 нг/мл — в 1 группе, 480±30нг/мл – во 2, 800,0±70нг/мл – в группе контроля: p1-к<0,01 ;p2-к<0,01).

Данные ТБГ и ПАМК свидетельствуют о том, что секреторная деятельность децидуальной ткани эндометрия и плаценты при угрозе невынашивания заметно нарушалась. Нарушение секреции указанных гормонов говорит о неполноценной первой волне инвазии трофобласта.

При определении уровня АФП в крови беременных обнаружено, что у женщин первой и второй групп в ранние сроки беременности (6-11 недель), содержание данного белка в 2,5 раза выше, чем в группе практически здоровых женщин (p1-к<0,01;p2-к<0,01).

Полученные данные, на наш взгляд, отражают то, что, проникновение эмбрионального белка в кровоток матери значительно выше у женщин с угрозой прерывания беременности за счет формирования дисфункции плаценты.

Динамика среднего уровня β-ХГ не отличалось от таковой при физиологической беременности.

Выводы

1. Частота угрозы прерывания беременности, наступившей после стимуляции кломифена цитратом и после ЭКО и ПЭ, в I триместре значительная и составляет 88,13% и 40% соответственно.

2. Эхографическими критериями течения I триместра беременности у пациентов при СПКЯ и угрозе прерывания являются: наличие ретрохориальной или заоболочечной гематомы, уменьшение объема амниотической полости, наличие хорионита, тахикардия эмбриона, нарушение кровотока в маточных и спиральных артериях.

3. Особенности гормонального обеспечения I триместра приводят к нарушению адаптационных механизмов развития индуцированных беременностей, что обусловливает их осложненное течение и требует индивидуального подбора поддерживающей лекарственной терапии.

Список использованных источников:

1. Опыт применения Yitex Agnus Castus в комплексе лечения пациенток с синдромом поликистозных яичников и бесплодием/ Н.В. Артымчук, Т.А. Устинова, В.В. Власова// Российский вестник акушера-гинеколога.- 2011.- №2.- С. 61-64.

2. Консервативная терапия (стимуляция овуляции) синдрома поликистозных яичников/ Е.В. Шереметьева, Е.А. Карпова, Д.А. Деркач, Е.Н. Андреева, И.И. Дедов// Лечащий врач.- Март 2010.- №3

3. Сидельникова В.М. Подготовка и ведение беременности у женщин с привычным невынашиванием : метод. пособия и клин. протоколы. — М.: МЕДпресс-информ.- 2011.- С. 38-76.

4. Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности.- М.: Триада-Х.- 2002 .- 304 с.

5. Принципы комплексной терапии угрожающего прерывания беременности у женщин с привычным невынашиванием/ А.Н. Стрижаков, Н.В. Игнатко, Н.Т. Мартиросян// Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.- 2008.- Т.7, №2

6. Потеря беременности/ А.Н. Стрижаков, И.В. Игнатко. – М.: Медицинское информационное агентство.- 2007. -224 с.

7. Физиология и патология плода/ А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, Л.Д. Белоцерковцева, И.В. Игнатко.- М.: Медицина.- 2004.- 356 с.

8. Пределы чувствительности метода преципитации в агаре/ И.И. Храмкова, Г.И. Абелев// Бюлл. экспер. биол.-1961.-№12.-С. 107.

9. Эндокринные формы бесплодия у женщин: диагностика и лечение. Учеб. пос./ Сост.: Г.Т. Сухих, Т.А. Назаренко, Т.В. Лопатина, И.Е. Корнеева, С.В. Павлович, А.Н. Абубакиров, Э.Р. Дуринян, С.Г. Перминова, Т.Н. Чечурова, Н.А. Ревишвили, Т.В. Вачейшвили, Ж.К. Исенбаева, Д.О. Кикнадзе, Ш.М. Расулова.- М.: Издательский дом «Русский врач».-2008.-142 с.

Совместимы ли СПКЯ и беременность

Совместимы ли СПКЯ и беременность

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), известный также как болезнь Штейна-Левенталя и как поликистоз яичников – это полиэндокринный синдром, достаточно распространенный среди женщин репродуктивного возраста, сопровождающийся изменением структуры и деятельности яичников, а также нарушениями функции коры надпочечников, поджелудочной железы, гипофиза и гипоталамуса. Давайте рассмотрим особенности лечения и диагностики данного недуга.

Причины возникновения СПКЯ

Мнения ученых разделяются по поводу определения причин возникновения СПКЯ. Предположительно, ими являются:

  • генетическая предрасположенность, так как замечено, что во многих случаях у женщин с диагнозом СПКЯ матери и сестры также имеют этот диагноз, однако научного подтверждения этой теории пока нет;
  • гормональные нарушения, приводящие к избыточной выработке мужских половых гормонов;
  • в случае наличия проблем щитовидной железы или пролактином, возможной причиной является именно их воздействие на репродуктивную систему;
  • ожирение или чрезмерное похудение женщины, которое может обусловить сбой в выполнении яичниками их функции;
  • сахарный диабет.
  • Нарушения менструального цикла вплоть до его отсутствия, а также чрезмерная болезненность при менструации;
  • выработка мужских половых гормонов в избыточном количестве, которая влечет за собой чрезмерный рост волос на теле, нарушение секреции кожи, угревую сыпь, прыщи, а также выпадение волос и облысение по мужскому типу;
  • избыточный вес, причем жировые отложения в большей мере концентрируются в районе живота, наличие стрий (растяжек) на коже вследствие быстрой прибавки веса;
  • пигментация кожи;
  • яичники увеличены в несколько раз, на них присутствуют множественные кисты в виде светлых пузырьков, которые визуально напоминают «жемчужное ожерелье», распространённые по всей поверхности яичников;
  • повышение уровня лютеинизирующего гормона либо понижение уровня глобулина;
  • часто СПКЯ сочетается с сахарным диабетом вследствие повышения уровня инсулина;
  • бесплодие вследствие нерегулярности овуляции или их отсутствия.

Лечение СПКЯ

Лечение корректируется в зависимости от имеющихся симптомов и жалоб и может комбинироваться врачом, зависимо от протекания болезни и реакции организма на него.

Обычно, лечение составляется из консервативных методов, таких как: коррекция массы тела (при ожирении), нормализации питания, ведении здорового образа жизни. Назначаются следующие лекарственные препараты: оральные контрацептивы, помогающие урегулировать проблемы с менструацией; лекарства, которые применяют при лечении сахарного диабета, так как они уменьшают выработку инсулина.

Если консервативные методы лечения СПКЯ не дают результатов, применяется хирургическое вмешательство, которое может иметь несколько решений:

  • клиновидная резекция яичника (удаление части яичника);
  • электро- или лазерная коагуляция оболочки яичников.

Осложнения заболевания

СПКЯ необходимо лечить не только тем женщинам, которых интересует, как забеременеть при поликистозе, но и тем женщинам, что ее не планируют, так как поликистоз может привести к различным осложнениям:

  • длительный гормональный дисбаланс, нарушающий функции яичников, может привести к развитию рака эндометрия и молочной железы;
  • повышенное количество выработки инсулина приводит к сахарному диабету;
  • существует риск инсульта и инфаркта, который при СПКЯ в несколько раз выше, чем у здоровых женщин.

СПКЯ и беременность

Несмотря на то, что при СПКЯ нарушен процесс созревания яйцеклетки и значительно снижена вероятность наступления беременности, при правильно подобранном и проведенном лечении ее наступление вполне возможно. Прежде всего, врачом ставятся задачи, которые направлены на урегулирование наступление овуляции.

Часто для стимуляции выработки гормонов, вызывающих овуляцию, назначают препарат для лечения бесплодия – Кломид. Нередко его прием сочетают с метформином (препаратом для нормализации уровня инсулина, если в его приеме есть необходимость). Курс лечения зависит от сложности заболевания и составляет приблизительно от полу года до года.

Подобные меры позволяют решить проблему наступления беременности приблизительно у половины женщин, страдающих СПКЯ. Чтобы определить ее наступление необходимо измерять базальную температуру, которая покажет наступление зачатия с большой точностью, можно также пользоваться тестами на овуляцию. Если эти методы не дают результатов или дают ошибочные показания, при которых беременность не наступает, необходимо проконсультироваться с врачом для определения дальнейшей тактики проведения зачатия.

Возможно экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), если иные методы лечения не дают результатов. В таком случае яйцеклетку женщины извлекают и оплодотворяют вне организма, искусственно. В редких случаях, при непоправимом влиянии СПКЯ на качество яйцеклетки необходимо использование донорской яйцеклетки.

Как забеременеть при СПКЯ и родить здорового ребенка

Сам факт наступления беременности с СПКЯ у женщин уже говорит о решении большей части проблем синдрома, однако необходимо принять все необходимые меры для благополучного протекания беременности.

Прежде всего, при наступлении беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников важно позаботиться о минимизации риска выкидыша, который случается в три раза чаще, нежели у здоровых женщин.

  • Необходимо принять меры по защите от повышения кровяного давления.
  • Важно соблюдать здоровый образ жизни. Физическая активность будет преимуществом, она поможет держать вес в норме, а также нормализует использование организмом инсулина.
  • Помимо правильного здорового питания, необходимо соблюдать диету, схожую с теми, которые назначают больным диабетом. То есть диету с низким содержанием углеводом и высоким содержанием белка.
  • Необходимо понимать, что у женщин с СПКЯ есть высокий риск возникновений осложнений при родах, поэтому врачи часто рекомендуют роды с помощью кесарева сечения.

Публикации по теме

  • Орошение полости матки

Орошение полости матки – эффективная нетравматичная процедура, применяющаяся в рамках лечебных программ «Центр ЭКО».

Оплодотворение представляет собой процесс слияния двух половых клеток – мужской (сперматозоида) и женской (яйцеклетки), в результате которого образуется зигота. С этого момента берёт начало эмбриональный период развития организма. Он происходит одинаково и после спонтанного зачатия, в результате вспомогательных репродуктивных технологий.

г. Архангельск, Воскресенская улица, 87к2 / тел: +7 (8182) 46-41-17

Обращаем Ваше внимание на то, что данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 Гражданского кодекса Российской Федерации. Для получения подробной информации о стоимости услуг обращайтесь к администраторам медицинской клиники.

Copyright © 2015 — 2021 ООО «ЦЕНТР ЭКО НА ВОСКРЕСЕНСКОЙ» All rights reserved.
Карта сайта | Политика конфиденциальности

Можно ли забеременеть при СПКЯ

Что такое синдром поликистозных яичников, влияет ли заболевание на репродуктивные функции женщины: можно ли забеременеть и как забеременеть при СПКЯ — рассказывает заведующая репродуктологическим отделением Сухачева Татьяна Сергеевна.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — патологическое изменение в структуре и функции яичников, которое провоцируют гормональные — эндокринные, если говорить научным языком, нарушения в организме женщины. Цепочка такова: гормональный сбой приводит к утолщению стенок яичников, овуляция при СПКЯ нарушается, потому что созревшая яйцеклетка не может преодолеть такую преграду и остается в яичнике. «Застрявший» фолликул наполняется жидкостью и преобразовывается в кисту. Так происходит с каждым фолликулом, созревшим за менструальный цикл, поэтому со временем яичники буквально «сотканы» из множества маленьких кист.

У многих из нас может возникнуть вопрос, почему эндокринные нарушения могут приводить именно к таким последствиям? Какая взаимосвязь между гормонами и яичниками? В действительности все очевидно: с первых гормональных изменений начинается наш период полового созревания — возможности иметь детей в принципе. Поэтому здоровая эндокринная система — залог репродуктивного здоровья.

Гормональные нарушения и СПКЯ могут приводить к патологическим изменениям в созревании яйцеклеток и нарушению овуляции. СПКЯ — одна из самых распространенных причин женского бесплодия. Но причина обратимая, поликистоз яичников может быть излечим и не является непреодолимым препятствием для рождения детей.

Беременность при СПКЯ — реальность, если вовремя пройти адекватное лечение и — при необходимости — обратиться за помощью не только к гинекологам-эндокринологам, но и врачам-репродуктологам. Давайте поговорим об этом заболевании подробнее, чтобы понимать, какого «врага» нам предстоит победить. Ведь предупреждены — значит вооружены.

История болезни

В современной гинекологии и эндокринологии возникновение и развитие поликистоза яичников безусловно связывают с патологическими изменениями в деятельности гормональной системы женщины. При этом специалисты выделяют и генетический фактор заболевания, то есть мы наследуем его по женской линии, спровоцировать СПКЯ может сахарный диабет и даже избыточная масса тела. Поликистоз яичников можно считать заболеванием многофакторным.

Тем не менее, ученые с уверенностью говорят, что СПКЯ провоцирует избыточная выработка мужских половых гормонов — андрогенов в организме женщины. Андрогены негативно влияют на ооцитогенез — развитие женских половых клеток и утолщают наружную оболочку яичников, что приводит к нарушению овуляции. Поэтому овуляция при поликистозе яичников довольно редка. Еще раз объясним, почему: даже если яйцеклетке удается созреть — превратиться в фолликул, готовый к оплодотворению, она не может преодолеть преграду из деформированной стенки яичника. О процессе дальнейшего оплодотворения и речи быть не может — «встречи» сперматозоида и яйцеклетки просто не происходит. Беременность при СПКЯ в таком случае невозможна. Поэтому при планировании беременности каждой из нас необходимо исключить синдром поликистозных яичников. Как это сделать — узнаем прямо сейчас.

Тревожные симптомы

Первое, к чему стоит очень внимательно относиться каждой женщине — ее менструальный цикл. Нерегулярный цикл, частые и продолжительные задержки, болезненные менструации — верный признак того, что в организме происходят какие-то патологические изменения.

У СПКЯ могут быть внешние проявления: повышенное оволосение на лице и теле, нарушенный жировой баланс кожи и волос, склонность к угревым высыпаниям — все это может говорить о гормональных нарушениях в организме. А где гормональные сбои — там и велик риск развития поликистоза.

Стоит обратить внимание и на лишний вес: безусловно, это может быть временное явление, мы просто себя разбаловали гастрономическими излишествами и забыли о так необходимых организму физических нагрузках. Но постоянный лишний вес может быть фактором риска для развития самых различных заболеваний. Тучность может приводить к патологиям эндокринной системы, а может стать и наглядным подтверждением серьезных гормональных сбоев. Поэтому если мы наблюдаем у себя хотя бы один из «тревожных симптомов», при этом пренебрегаем регулярными консультациями гинеколога и эндокринолога, — пришло время отправляться к специалистам.

Диагностика СПКЯ

Адекватная диагностика поликистоза яичников традиционно включает несколько этапов:

  • осмотр гинеколога-эндокринолога
  • исследование гормонов плазмы крови (ЛГ, ФСГ, пролактин, свободный тестостерон, ДГЭА-с, прогестерон)
  • биохимический анализ крови (при СПКЯ может быть повышен уровень холестерина, триглицеридов и глюкозы)
  • пероральный тест на толерантность к глюкозе для определения чувствительности к инсулину
  • в ряде случаев назначают диагностическую лапароскопию

На основании проведенных обследований врач может диагностировать синдром поликистозных яичников, и, в зависимости от причин, которые его спровоцировали, рекомендовать эффективное лечение. Если мы планируем беременность при СПКЯ или поликистоз — главный фактор бесплодия, специалист ответит на наш главный вопрос, можно ли забеременеть при СПКЯ и рекомендует, как забеременеть при синдроме поликистозных яичников.

СПКЯ и беременность

Забеременеть при СПКЯ не получается потому, что у женщины нет овуляции. Казалось бы, восстановить овуляцию — и все будет в порядке. Все не так просто, ведь, как мы знаем, все системы в нашем организме взаимосвязаны, и для лучшего результата необходим комплексный подход.Итак, первое о чем говорят специалисты, — это снижение веса. Многие женщины пренебрегают данной рекомендацией, но нормализация веса — важный этап в лечении СПКЯ. Второй этап — общая гормональная терапия. Необходимо устранить первопричину заболевания — то есть гормональный сбой в организме. Третий этап — стимуляция овуляции. Отметим, что стимуляция овуляции при СПКЯ может быть необходима женщинам, планирующим беременность в самое ближайшее время. Стимуляция овуляции при СПКЯ проводится после исключения трубного фактора бесплодия у женщины и мужского фактора — в паре.

Если консервативное лечение не помогает — врачи могут рекомендовать хирургическую операцию — лапароскопию, частичную или полную резекцию яичников. Решение о методе оперативного вмешательства во многом зависит от того, планирует ли женщина иметь детей.

Беременность после лапароскопии, как и после любой другой операции возможна. Вопрос в том, как достичь желанного «положения». Если лечение не увенчалось успехом, или мы приняли решение о полном удалении яичников — у нас есть шанс стать мамой — помогают методы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) возможно с донорской яйцеклеткой, если СПКЯ не оставил специалистам шансов на достижении беременности с собственными клетками. Выход есть всегда — и нам стоит помнить об этом, с каким бы диагнозом мы ни сталкивались.

Поликистоз яичников — можно ли забеременеть?

Поликистоз яичников - можно ли забеременеть?

Поликистоз яичников — неприятное, но распространенное заболевание, которое препятствует зачатию и вынашиванию беременности. Данные статистики говорят о том, что очень многие женщины страдают этим заболеванием и, конечно же, их волнует вопрос: если поликистоз яичников – можно ли забеременеть?

Медицина, даже очень современная, к сожалению, не может дать точного ответа на вопрос, почему возникает поликистоз яичников. Многие специалисты предполагают наличие наследственных факторов, инфекционные заболевания, ранние аборты, стрессы в подростковом возрасте и даже частые простудные заболевания. По сути поликистоз — это появление на яичнике или яичниках кистозных образований, содержащих неразвитые яйцеклетки, поэтому при наличии поликистоза яичников наступление беременности весьма проблематично.

Что такое поликистоз яичников

Гормонозависимое заболевание поликистоз яичников происходит вследствие сбоя продуцирования организмом таких гормонов как инсулин, который провоцирует выработку андрогенов, мужских половых гормонов, которые подавляют выработку женских. В результате выработка полноценных яйцеклеток невозможна, и забеременеть практически не реально. Поликистоз яичников коварное заболевание протекает часто бессимптомно, и поэтому многие женщины не подозревают о его наличии, пока не решают завести ребенка. Все же у поликистоза яичников есть определенные симптомы, при проявлении которых лучше сразу обратиться к урологу, чтобы можно было забеременеть.

Некоторые проявления, которые могут свидетельствовать о наличии поликистоза яичников

Поликистоз яичников чреват для женщины не только бесплодием, но и другими тяжелыми последствиями, такими как разрыв кисты или яичника, онкологические заболевания. Возможные проявления поликистоза яичников:

  • увеличение массы тела без видимого увеличения калорийности рациона – косвенный признак, имеющийся практически у всех заболевших женщин;
  • высыпания подобные угревым на лице и других участках тела;
  • увеличение количества волос на теле по мужскому типу;
  • усиливается работа сальных и потовых желез, делая кожу и волосы более жирными, чем обычно; фиксирует непропорциональное увеличение яичников;
  • нарушение менструального цикла;
  • кровотечения между менструациями.

Вопрос, возникающий у женщин, которым ставят диагноз поликистоз яичников: можно ли забеременеть и насколько это опасно, очень актуален, потому что вынашивание ребенка при наличии невылеченного поликистоза может стать серьезной нагрузкой не только для здоровья матери, но и плода тоже.

Вероятные осложнения беременности при поликистозе яичников

Осложнения у плода:

  • угроза выкидыша или выкидыш;
  • роды преждевременно;
  • замирание плода или остановка его в развитии.

Осложнения у будущих мамочек:

  • значительное увеличение массы тела;
  • повышение артериального давления;
  • развитие диабета.

Если поставлен диагноз поликистоз яичников, можно ли забеременеть необходимо решать с лечащим врачом в медицинском центре, но только после прохождения соответствующего лечения и лучше под наблюдением. Современные препараты нового поколения не способствуют увеличению массы тела и дают хорошие результаты для прохождения овуляции, поэтому половина пациенток может в результате успешно забеременеть.

Запущенные и сложные случаи поликистоза яичников лечению поддаются сложнее, потому что кистозные образования слишком многочисленны. Возникает вопрос – можно ли забеременеть при сложном поликистозе яичников. Выход существует — хирургическое удаление кист яичников через небольшие разрезы малоинвазивным методом лапароскопии. Выполняются небольшие надрезы с помощью лазера или электрода и обеспечивается выход яйцеклетки в полость матки, но после успешного проведения операции необходимо забеременеть как можно быстрее, чтобы родить желанного ребенка.

Вынашивание беременности при поликистозе яичников

На протяжении всей беременности при поликистозе яичников необходимо пристальное внимание будущей мамочки и лечащего врача. Основное условие благополучного исхода – своевременное прохождение всех назначенных обследований, соблюдение режима и прием назначенных препаратов для улучшения самочувствия и снижения риска потери плода.

СПКЯ и беременность: ответы на частые вопросы

СПКЯ и беременность: ответы на частые вопросы

Нормальная работа репродуктивной системы женщины зависит от множества факторов. В частности, возможность успешного зачатия в большинстве случаев зависит от перенесенных или имеющихся заболеваний. К таковым можно отнести и синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – гинекологический недуг, который на сегодняшний день все чаще диагностируется врачами. И потому многим женщинам интересно, насколько совместим СПКЯ и беременность?

Причины появления заболевания

К сожалению, современная медицина до сих пор окончательно не выяснила причины возникновения данного заболевания. Но вместе с тем имеются ряд факторов, которые являются предпосылками к появлению у женщины синдрома поликистозных яичников:

  • ожирение;
  • случаи прерванной беременности;
  • осложнения при вынашивании ребенка и родах;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • плохая наследственность.

Это наиболее распространенные факторы, вызывающие СПКЯ, однако и помимо них есть множество других, не таких распространенных. Именно поэтому так важно вовремя проходить профилактические осмотры каждый год.

СПКЯ: симптомы и признаки

Поликистоз яичников или синдром Штейна-Левенталя имеет следующие признаки, которые имеют место быть в большинстве случае:

  • сбои цикла (различные интервалы между циклами, обильные кровянистые выделения и прочее);
  • гирсутизм (чрезмерный рост волосяного покрова там, где его быть не должно);
  • бесплодие;
  • маслянистая кожа, угри;
  • пониженный тембр голоса;
  • нарушения гормонального фона;
  • увеличенные яичники с множеством кист.

Немного реже СПКЯ может сопровождаться избыточным весом (иногда морбидного вида), сахарным диабетом (из-за влияния измененного гормонального фона), фиброзно-кистозной мастопатией (появление уплотнений из фиброзной ткани в молочных железах женщины).

Диагностика заболевания

Любой диагноз нуждается в подтверждении. В данном случае для этих целей используют следующие обследования:

1. УЗИ. С его помощью можно наглядно убедиться в имеющихся изменениях в строении яичников (измененный размер органа со слишком толстой наружной стенкой в сторону увеличения, множество заполненных жидкостью полостей).
2. Анализ крови. Исследуется гормональный фон – при СПКЯ наблюдается высокий уровень лютеинизирующего гормона, мужских половых гормонов (в частности – тестостерона), при этом во время второй фазы цикла слишком заниженным может быть прогестерон.
3. Биохимический анализ крови. Позволяет выявить нарушения в обмене веществ по повышенному уровню жиров (триглицерид, холестерин и прочее), глюкозы.
4. Биопсия. Используется для изучения образцов эндометрия при подозрении на наличие опухолей эндометрия половых органов. В большинстве случаев процедура необходима для определения возможности совмещения СПКЯ и беременности.

Методы лечения поликистоза яичников

Многие женщины задаются вопросом: как забеременеть при СПКЯ? Прежде всего, для этого требуется подобрать правильный курс лечения и избавиться от тяжелых последствий патологии. Для начала следует нормализовать питание – насытить рацион фруктами, овощами, употреблять только нежирные сорта мяса и рыбы, исключить кондитерские изделия и домашнюю выпечку. В медицинской практике имеются случаи, когда при похудении на 10% от веса до диеты у женщины восстанавливался менструальный цикл. После этого можно пробовать совместить СПКЯ и беременность путем стимуляции овуляции или ЭКО. Ограничения в еде можно дополнить физическими нагрузками, которые уменьшат чувствительность к инсулину и укрепят мышечную ткань организма. По поводу комплекса упражнений лучше всего советоваться с лечащим врачом после надлежащего обследования.

Для эффективного лечения поликистоза кроме особого режима питания и занятий физической культурой применяют медикаментозное или хирургическое воздействие. В первом случае прием препаратов помогает создать условия для созревания и выброса здоровой яйцеклетки, которая в дальнейшем может быть оплодотворена. Если женщина не планирует беременность в ближайшее время, то, прежде всего, пытаются избавиться от внешних проявлений синдрома, нормализировать гормональный фон и обмен веществ. Поэтому в данном случае могут быть назначены гормональные контрацептивы, которые нужно принимать только после консультации с врачом.

Как забеременеть при СПКЯ?

Нужно учитывать, что при поликистозе возможно зачатие, однако существует определенный риск возникновения осложнений. К таковым относится:

  • хроническая гипоксия плода;
  • угроза прерывания беременности;
  • плацентарная недостаточность;
  • выкидыш или гибель плода.

Поэтому лучше всего ликвидировать все негативные последствия синдрома путем грамотно составленного курса лечения. В качестве медикаментозных средств чаще всего используют прогестерон, «Метформин», «Клостилбегит», «Клофимен-цитрат», «Хумегон», «Пергонал» и прочие. Все перечисленные препараты и их дозировка назначаются лечащим врачом.

Если консервативное лечение не помогло и вопрос, как забеременеть при СПКЯ, не решился, то прибегают к хирургическому воздействию посредством минилапороскопии или дриллинга яичников. Однако даже подобное вмешательство не гарантирует возможность возникновения вторичного поликистоза.

Женщинам стоит понимать, что совместить СПКЯ и беременность под силу только профессиональному гинекологу-эндокринологу. Поэтому обращайтесь в нашу клинику в Петрозаводске, где грамотные врачи сделают качественное обследование на современном оборудовании и выработают тактику борьбы с поликистозом яичников в индивидуальном порядке.

Поликистоз яичников. 4 вопроса гинекологу

Который год женщина никак не может забеременеть. В чем дело?

Автор: Анна Морозова

Дата публикации: 08.09.2020

Очень часто проблему вызывает поликистоз яичников. Как выявляется этот эндокринный синдром? Можно ли вылечиться, чтобы наконец-то в семье появился долгожданный малыш? На вопросы отвечает гинеколог-репродуктолог.

Поликистоз яичников и беременность

1. Я прочитала, что поликистоз — это рост большого количества фолликулов в яичниках. Логично рассуждая, из них должно появиться и больше яйцеклеток. Почему же тогда беременность не наступает?

Дело в том, что при поликистозе в яичнике вырастает до полусотни мелких фолликулов (на УЗИ они похожи на кисть винограда). Но женскому организму не хватает сил на рост стольких фолликулов, поэтому ни один из них не набирает нужного размера. Овуляция не происходит – то есть не созревает яйцеклетка, которая будет готова к оплодотворению сперматозоидом. В то время как при нормальном менструальном цикле у женщины должно произойти развитие лишь несколько фолликулов, и чаще всего лишь единственный даст полноценную яйцеклетку, готовую к продолжению рода.

Симптомы поликистоза яичников

2. Меня беспокоят «усики» над верхней губой. Была на приеме у дерматолога. Именно он заподозрил поликистоз. Получается, что гирсутизм тоже симптом поликистоза яичников?

Недаром врачи называют проблему синдромом, поскольку это сочетание многих признаков. Часто женщины жалуются гинекологу на нерегулярные и болезненные менструации. Они могут быть как скудными, так и напротив, излишне обильными. Могут не приходить до полугода. Пациентки ощущают боли внизу живота и в груди. Но есть и другие симптомы, заставляющие подозревать поликистоз. Например, гирсутизм (когда волосы растут на лице, как у мужчины) или аллопеция (выпадение волос, залысины), акне (прыщи), гиперпигментация. Упадок сил, плохое настроение тоже характерны при поликистозе. Иногда такие пациентки храпят. Все это свидетельство гормонального дисбаланса, повышения в крови мужских половых гормонов.

Как выявить поликистоз яичников?

3. Врач назначил мне сдачу анализов на гормоны. Я сделала их в первую половину цикла, а следующие сдала во второй месяц. Гинеколог меня отругал, говорит, что важно сделать их в одном цикле. Мне кажется, врач придирается. И другой вопрос – нужны ли дополнительные обследования для диагностики поликистоза?

Доктор прав: здесь в сдаче анализов важна дисциплина. Гинекологу нужно взглянуть на уровни гормонов в первую и вторую фазу одного цикла, потому что циклы отличаются друг от друга. Один проходит вовсе без выхода яйцеклетки из фолликула. В другом овуляция может произойти позже или раньше середины цикла (кстати, даже при поликистозе), что, естественно, скажется на гормональном фоне.

Сданные анализы покажут высокий уровень в крови мужских половых гормонов — тестостерона, 17-гидроксипрогестерона, ДГЭА-сульфата, лютеинизирующего гормона (ЛГ) и глюкозы.

Надо еще сделать УЗИ, подтверждающее увеличение объема поликистозных яичников, присутствие мелких фолликулов в них. На ультразвуковом исследовании можно разглядеть, есть ли основной фолликул. Среди дополнительных исследований — МРТ или рентгеновское исследование турецкого седла.

Диета при поликистозе яичников

4. Я достаточно полная женщина. Врач сказал, что мне надо обязательно сбросить лишний вес, только тогда я смогу забеременеть. Но как связана полнота и фертильность?

Врачи не так давно пришли к выводу, что в возникновении поликистоза чаще всего повинны инсулинорезистентность и повышение уровня глюкозы в крови. Яичники и надпочечники тут же ощущают гормональный дисбаланс и стараются производить андрогены. Конечно, при избытке мужских гормонов яйцеклетка созреть не может. Поэтому при диагностике поликистоза женщине нужно сдать те же анализы, как и при выявлении диабета.

Повышение уровня инсулина в крови чаще всего случается у женщины, страдающей ожирением по мужскому типу – когда жировая ткань сосредоточена не на бедрах, а на животе. При таком типе ожирения (его называют «яблоко») соотношение объема талии к объему бедер больше индекса 0,8.

При высоком уровне глюкозы женщина должна сесть на диету, которую обычно назначают диабетикам. Врач прописывает лекарство, позволяющее снизить уровень сахара, и препарат, уменьшающий аппетит. Если женщина выполняет назначения и сбрасывает лишний вес, в организме восстанавливается чувствительность к инсулину. Соответственно гормональный фон нормализуется, яичники работают в полную силу, производя полноценные фолликулы.

У женщины, похудевшей всего лишь на 5 процентов, наблюдается ощутимый результат. У 80 процентов таких больных восстанавливается овуляция.

Параллельно с соблюдением диеты женщина принимает гормоны, снижающие уровень андрогенов в яичниках. Понадобится три месяца, чтобы показатели пришли в норму, это объясняется тем, что гормональному фону нужно 90 дней, чтобы обновиться. Беременность часто наступает еще при лечении.

смотреть фильмы онлайн великий уравнитель 3

мультики головоломка 2 часть

мультики про пиратов карибского моря

Ссылка на основную публикацию
×
×
Adblock
detector